• Задать вопрос менеджеру

Twitter новости

Обучение письменному иноязычному общению на основе ИКТ http://t.co/IK2NAjncrk

Online-опрос

Антиплагиат онлайнДипломант
Яндекс.Метрика

Непрерывно-текущая параноидная шизофрения

Предмет:Медицина
Тип:Курсовая
Объем, листов:24
Word
Получить полную версию работы
Релевантные слова:терапии, больных, фоне, доза, бреда, связи, стороны, лечения, идеи, время, течение, может, стал, болезни, лечение
Процент оригинальности:
86 %
Цена:1000 руб.
Содержание:

Цель. Актуальность проблемы. Введение. 1

Литературный обзор. 2

1. Общие сведения о непрерывно-текущей параноидной шизофрении. 2

2. Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10. 6

3. Сравнительная характеристика галоперидола и рисполепта. 8

Практическая часть. 15

1. Материалы и методы исследования. 15

2. Анализ полученных результатов. 16

Выводы. 21

Приложение№1 (клинические примеры). 22

Список литературы . 27

Вступление:

Проблема лечения больных шизофренией представляет по своей значимости первостепенную задачу в современной психиатрии, что обусловлено не столько распространенностью данного заболевания (1% в популяции), сколько его социально-экономическими последствиями. От своевременной и адекватной терапии больных шизофренией в конечном счете зависит отдаленный прогноз и исход заболевания. Тем не менее, существующие в этой области представления носят неоднозначный и даже противоречивый характер. Противоречия затрагивают практически все аспекты терапевтической проблемы при шизофрении. К ним следует отнести вопросы о предпочтительности монотерапии или полипрагмазии, необходимость лечения в межприступном периоде, вопрос о способах введения нейролептиков и уровня их доз, резистентность к нейролептической терапии. Все вышеперечисленное говорит о трудностях, с которыми сталкиваются врачи-психиатры. В связи с этим трудно переоценить значение любого атипичного нейролептика, особенно, если он действительно позволяет решить проблему побочных эффектов и резистентности к терапии. В то же время вопрос о различиях между типичными, глобарными (классическими) и атипичными нейролептиками остается открытым. Систематика форм шизофрении, основанная на различиях степени прогредиентности болезни, учете ее синдромальных картин и особенностей развития, обусловливает необходимость дифференцированного подхода к решению вопросов лечения. Общие принципы лекарственной терапии шизофрении определяются следующим: 1) шизофрения рассматривается как патобиологический процесс, при котором предполагается единство патогенеза, психопатологических проявлений и форм течения, что определяет использование в первую очередь биологических методов лечения, в том числе лекарственных; 2) при выборе того или иного метода рациональной терапии шизофрении необходимо руководствоваться знаниями о направленности психотропного действия конкретного препарата и особенностями возрастной и индивидуальной чувствительности пациента к данному лекарственному воздействию.

Заключение:

• По сравнению с галоперидолом, рисполепт при длительном лечении вызвал значимо более выраженную редукцию симптоматики у стабильных пациентов с шизофренией. Рисполепт показал высокую эффективность при терапии хронических галлюцинаторно-параноидных состояний в рамках непрерывнотекущей формы шизофрении. Редукция психопатологической симптоматики происходит при этой форме более постепенно. Следует отметить, что именно при этих состояниях классические нейролептики (в частности галоперидол) обладают недостаточной эффективностью.

• В проведенном исследовании видно статистически значимое преимущество рисполепта по сравнению с галоперидолом по влиянию на негативную симптоматику. Практически с первой недели лечения рисполептом негативная симптоматика редуцируется в значительно большей степени, чем при применении галоперидола, что имеет клинически важное значение.

• В исследовании эффективности действия рисполепта и галоперидола у больных с депрессивно-параноидной симптоматикой показано, что редукция данной симптоматики происходит в течение длительного времени в связи с большей резистентностью к терапии, но необходимо отметить, что на фоне лечения рисполептом отмечается большая положительная динамика, чем при терапии галоперидолом.

• Неврологические экстрапирамидные побочные эффекты на фоне терапии рисполептом представлены в значительно меньшем объеме, чем при терапии галоперидолом. В отличие от галоперидола, побочные эффекты от рисполепта имеют дозозависимый характер, возникают, как правило, в начале терапии после достижении терапевтических доз (выше 4 мг/сут), успешно купируются при назначении адекватных доз холинолитической (антипаркинсонической) терапии.

Список литературы:

1. Тиганов А. С. «Руководство по психиатрии в 2-х томах» // Москва «Медицина» 1999г.

2. Жмуров В. А. «Психические нарушения» // Москва «МЕД пресс-информ» 2008 г.

3. Портнов В. В. Типологическая дифференциация депрессивно-параноидных состояний при шизофрении. //Психиатрия. – М. , 2006. – вып. 3. – с. 7-12.

4. Портнов В. В. , Мелешко Т. К. , Критская В. П. К вопросу о диагностике и прогнозе депрессивно-параноидных состояний при шизофрении. //Тезисы научно-практической конференции Южного федерального округа «Актуальные проблемы клинической, социальной и биологической психиатрии и наркологии». – Ростов-на-Дону, 2006. – с. 235-238.

5. Жаркова Н. Б. , Морозова М. А. , Андрусенко М. П. Психометрический метод не только для экспериментов // Журн. неврол. и психиатр. - 2001. -№1 - сс. 37-40.

6. Морозова М. А. , Бениашвили А. Г. Нейрохимические гипотезы клинических эффектов антипсихотических средств // Психиатрия - 2003. - N 1. - сс. 56-61.

7. Морозова М. А. , Бениашвили А. Г. , Жаркова Н. Б. Особенности развития антипсихотического эффекта на фоне терапии допамин-серотонинергическим антипсихотиком больных шизофренией в состоянии обострения // Психиатрия и психофармакотерапия - 2001. - №5. - сс. 175-181.

8. «Классификация болезней в психиатрии и наркологии». Пособие для врачей. Под редакцией М. М. Милевского – 2003г.

9. Общая психопатология: Пособие для врачей А. О. Бухановский, Ю. А. Кутявин, М. Е. Литвак – 1998.

10. Психиатрическая помощь больным шизофренией. Клиническое руководство (под редакцией В. Н. Краснова, И. Я. Гуровича, С. Н. Мосолова, А. Б. Шмуклера), -2007.

11. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств С. Н. Мосолов. 2001.

12. С. Н. Мослов новый атипичный антипсихотик: рисполепт.

13. Новые достяжения в терапии психиеских заболеваний. Под редакцией профессора С. Н. Мосолова 2002.

14. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии 1996.

15. Психопатологические особенности и типология постшизофренических депрессий // Аффективные и шизоаффективные психозы. Современное состояние проблемы. — М. , 1998. — С. 169-177.

16. О соотношении депрессивных и негативных симптомов в картине постшизофренических депрессий // Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. — 1999, в. б. — С. 13-17.

17. Авруцкий Г. Я. , Недува А. А. лечение психических больных //М. : «Медицина», 1988

18. Недува А А. Типология резистентных к терапии состояний у больных шизофренией // Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. — 1986, 3: 424 – 428.

19. . Аведисова А. С. Научные обоснования и практические рекомендации перевода больных с типичных нейролептиков на рисполепт (обзор иностранной литературы).

20. Клиническая психиатрия и психофармакотерапия. -2001. -№6. -С. 70-81. – 2. Мосолов С. Н. , Калинин В. В. , Еремин А. В. и др.

21. Сравнительное рандомизированное исследование эффективности и толерантности рисперидона и галоперидола при купировании острых состояний у больных шизофренией и шизоаффективным психозом. Психиатрия и психофармакотерапия. Приложение №2. -2001г

22. Литвинцев С. В. , Колчев А. И. , Койстрик К. Н. и соавт. Применение атипичного нейролептика рисполепт при лечении шизофрении и шизоаффективных психозов. Пособие для врачей. – Санкт-Петербург,2001.

23. Вовин Р. Я. , Аксенова И. О. и др. Фармакотерапевтические основы реабилитации психически больных. Под ред. Р. Я. Вовина, Г. Е. Кюне. -М. ,1981. -С. 151-181.

24. . Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение): Сборник научных трудов. Под ред. М. М. Кабанова. -Л. ,1991.