Содержание: | Введение 1. Характеристика вируса гриппа 2. Вирусная пневмония: этиология и патогенез 3. Тяжелые осложнения вирусной пневмонии 3. 1 Оценка степени тяжести пневмоний 3. 2 Вторичная бактериальная пневмония 4. Характеристика основных механизмов противовирусного иммунитета 5. Нарушение иммунного статуса у пациентов с тяжелой вирусной пневмонией 5. 1 Изменение показателей клеточного иммунитета 5. 2 Изменение показателей гуморального иммунитета Заключение Список использованных источников |
Заключение: | Пневмония является одной из актуальных проблем современной медицины и состоит из целого ряда эпидемиологических, клинических, иммунологических, фармакологических и социальных аспектов. С одной стороны, достигнуты впечатляющие результаты в понимании патогенеза инфекционного процесса, повышении эффективности терапии, а, с другой стороны, происходит увеличение числа больных с тяжелым течением болезни и возрастает уровень смертности. Установлено, что вирус гриппа способен оказывать иммуносупрессорное воздействие, подавляя несецифическую и специфическую иммунологическую защиту организма. Тяжелые и осложненные формы гриппа протекают с развитием транзиторной Т-клеточной иммуносупрессии, снижением активности натуральных киллеров, фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови, дефицита интерферона, что повышает риск возникновения оппортунистических бактериальных инфекций и развития тяжелых осложнений, в частности, пневмоний. В литературных источниках клеточный иммунитет пациентов с вирусной пневмонией различной степени тяжести представлен, в основном, количественной характеристикой субпопуляционного состава Т-клеточного звена иммунитета. Установлено снижение уровня CD4+Т-лимфоцитов, а уровень CD8+Т-лимфоцитов заметно повышен, что приводит к быстрому подавлению и абортивному течению иммунного ответа. В результате этого у всех пациентов наблюдается уменьшение соотношения индекса CD4/CD8-клеток, что соответствует тяжелому течению воспалительного процесса и недостаточности иммунной системы. Однако, практически без внимания остается наиболее количественно лабильная популяция натуральных киллеров, основных эффекторных клеток врожденного иммунитета, выступающих, как первая линия защиты против инфекции. Отсутствуют данные и о роли таких небольших популяций, как NKT-лимфоциты, ??Т-клетки в развитии данной патологии. Большинство исследований иммунного статуса пациентов с тяжелой формой пневмонии, вызванной вирусом гриппа посвящено изучению показателей гуморального иммунитета. У пациентов наблюдается увеличение уровня цитокинов(каких?), характерные для наличия воспалительного процесса, однако изменение уровня цитокинов не свидетельствует о более тяжелом течении заболевания(такой вывод написать нельзя тк тяжелое течение и развитие нарушений в функционировании различных органов и систем организма будет накладывать отпечаток на уровень цитокинов, вызывая достоверные изменения по сравнению с пациентами с более легким течением). Таким образом, изучение нарушений иммунного статуса пациентов с тяжелой формой пневмонии, обусловленные выраженным токсическим и иммуносупрессивным действие вируса гриппа, являются одним из актуальных направлений исследований и открывают широкие перспективы для разработки методов мониторинга и прогнозирования неблагоприятного течения инфекционного заболевания. |
Список литературы: | 1. Б. Филдс, Д. Найп, «Вирусология», М. :Мир, 1989 2. Павлович С. А. «Микробиология с вирусологией и иммунологией: учебное пособие», ? Мн. : Выш. шк. , 2005, 799с. 3. Kawaoka Y, «Influenza Virology: Current Topics», 2006 4. Hussell T. , Wissinger E. , Goulding J. «Bacterial complications during pandemic influenza infection». Future Microbiol. ,2009, 269-72. 5. Ruuskanen O. , Lahti E. , Jennings L. , «Viral pneumonia», 2011 6. Маколкин В. И. , Овчаренко С. И. , «Внутренние болезни: учебник», М. : ОАО «Издательство «Медицина», 2005, 592с. 7. Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский «Внутренние болезни. Система органов дыхания» М. : «Издательство БИНОМ», 2005, 464с. 8. Jodi McGill, Jonathan W. Heusel, and Kevin L. Legge. « Innate immune control and regulation of in?uenza virus infections», 2009 9. Karlstr?m A. , Boyd K. L. , English B. K. , McCullers J. A. «Treatment with protein synthesis inhibitors improves outcomes of secondary bacterial pneumonia after influenza», 2009, 311-9 10. Мейл Д. , Бростофф Дж. , Рот Д. Б. , Ройтт А. Иммунология М. : Логосфера, 2007, 568 с. 11. Ярилин А. А. «Иммунология: учебник», М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010, 742с. 12. Bruce Alberts, Alexander Johnson, Julian Lewis, Martin Raff, Keith Roberts, Peter Walter «Molecular Biology of the Cell», 2008. 13. Ji Eun Kim, M. D. , Siegfried Bauer, M. D. , Kyong Suk La, M. D. «CD4+/CD8+ T lymphocytes imbalance in children with severe 2009 pandemic influenza A (H1N1) pneumonia», 2011 14. Hong-Hui Shen, Jun Hou, Wei-Wei Chen, Bing-Ke Bai «Immunologic Changes during Pandemic (H1N1) 2009, China», Emerging Infectious Diseases, 2011 15. Y Wen, BC Deng, Y Zhou, Y Wang, W Cui, W Wang, P Liu «Immunological Features in Patients With Pneumonitis Due to In? uenza A H1N1 Infection», 2011 16. Кондрашова Н. М. , Плехова Н. Г. , Сомова Л. М. , «Клеточные факторы местной защиты при внебольничных пневмониях», Цитология, 2010, 588-595 17. Bin Cao, M. D. , Xing-Wang Li, M. D. , Yu Mao, M. D. , Jian Wang, «Clinical Features of the Initial Cases of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) Virus Infection in China», 2009 18. Xuelian Yu, Xi Zhang, Baihui Zhao, Jiayu Wang, Zhaokui Zhu, «Intensive Cytokine induction in Pandemic H1N1 Influenza Virus Infection Accompanied by Robust Production of IL-10 and IL-6», 2011 19. Kelvin K. W. To, Ivan F. N. Hung, Iris W. S. Li, Kar-Lung Lee, «Delayed Clearance of Viral Load and Marked Cytokine Activation in Severe Cases of Pandemic H1N1 2009 In?uenza Virus Infection» Clinical Infectious Diseases, 2010, 850-859 |